Seis minutos

     La espera se ha hecho larga pero por fin tenemos el Documental. Seguro que os sentiréis identificados.

Capítulo 1: http://vimeo.com/52451111

Capítulo 2: http://vimeo.com/52451109

Capítulo 3: http://vimeo.com/52451110

Enhorabuena por el trabajo.
Un saludo.

Radiografías - Las soluciones

     A nuestro paciente se le trató con Levofloxacino 500mg cada 24h durante 10 días, se citó periódicamente para reevaluación y se le realizó una Rx de control (ver imágenes).

     Las radiografías se enviaron para informar al Servicio de Radiología:
     Bronquiectasias bibasales, tuberculosis residual pleuropulmonar apical derecha. Se aprecia consolidación alveolar en reabsorción parcial en lóbulo inferior derecho compatible con bronquiectasias infectadas. En el resto de la exploración no se aprecian alteraciones radiológicas significativas.

     Hubo que completar tratamiento aunque entre tanto el paciente se descompensó, comenzando de nuevo con fiebre y disnea precisando finalmente ingreso hospitalario.

     Un saludo.

Caso clínico

Paciente hipertenso y broncópata de 84 años con fiebre, tos y aumento de expectoración en la última semana. Además presenta astenia y pérdida de peso en los últimos 6 meses.  ¿Qué os parece?

Poderoso caballero...

     El pasado 17 de Agosto se publicó en el Boletín Oficial del Estado el listado de medicamentos que dejaban de estar financiados (BOE del 17 de Agosto de 2012). Personalmente estoy de acuerdo con la exclusión de la mayoría de ellos aunque no lo esté con los motivos que se alegan ("por estar indicados en el tratamiento de síntomas menores" principalmente). También son varios los medicamentos que bajo mi punto de vista deberían estar incluidos en la lista y no lo están.

     Pero el motivo de esta entrada es otro. Entre estos medicamentos se encuentran el Omacor (Ésteres etílicos de los ácidos omega 3) y los AINEs tópicos, de los que curiosamente durante el mes de Septiembre se han publicado dos estudios:
-     En la revista JAMA sobre los suplementos con ácidos grasos omega-3 (Omacor) se concluye que su uso no disminuye el riesgo de muerte por cualquier causa cardiovascular ("Overall, omega-3 PUFA supplementation was not associated with a lower risk of all-cause mortality, cardiac death, sudden death, myocardial infarction, or stroke based on relative and absolute measures of association").
-     Otro estudio publicado en la Cochrane sobre AINEs tópicos concluye que éstos aportan un buen nivel de analgesia y que el diclofenaco tópico en solución es equivalente a la presentación oral en artrosis de mano y rodilla y con menor frecuencia de episodios adversos gastrointestinales. ("Topical NSAIDs can provide goods levels of pain relief; topical diclofenac solution is equivalent that of oral NSAIDs in knee and hand osteoarthritis, but there is no evidence for other chronic painful conditions. Formulation can influence efficacy. The incidence of local adverse events is increased with topical NSAIDs, buy gastrointestinal adverse events are reduced compared with oral NSAIDs").

     La diferencia de precio es evidente, podéis comprobarlo (Omega 3 vs Diclofenaco tópico).
     Con todos estos datos, ¿qué haríais vosotros? El Ministerio de Sanidad lo tiene claro, y creo que algo huele mal.
     Un saludo.

No nos resignamos

Hoy 1 de Septiembre de 2012 esta bitácora está de luto ante el retroceso de nuestro Sistema Sanitario por la aplicación del Real Decreto Ley 16/2012 mediante la cual se excluye de la asistencia sanitaria no urgente a los más débiles, rompiendo la universalidad del mismo y sin plantear siquiera una alternativa clara, justa y equitativa.

Como profesionales sanitarios y personas comprometidas con nuestro entorno no nos resignamos e invitamos a todos los ciudadanos y gestores de bien a no cumplir esta medida injusta que además atenta contra los derechos humanos.

Manchas - Las soluciones

     Os dejo las soluciones a los casos clínicos de la semana pasada. Esta vez la participación ha sido escasa, las vacaciones de verano supongo.

- Caso 1: Tiña corporis o Herpes circinado

- Caso 2: Herpes gestacional

- Caso 3: Sarampión (manchas de Koplik en mucosa oral)
    

    Por si os interesa os recomiendo un par de referencias sobre dermatología que no tienen desperdicio:

- "Dermapixel" de Rosa Taberner: 
    http://www.dermapixel.com/
- "Dermatología y más cosas" de Mª José Alonso: 

    http://dermatologiaymascosas.blogspot.com.es/

     Nos vemos.

Manchas

       Hola de nuevo a tod@s. Después de un periodo de descanso vacacional volvemos con nuevos casos clínicos, en esta ocasión con la colaboración de Mª del Mar Cueto Camarero, una gran amiga y una gran Médico de Familia .

       - Caso 1: Niña de 9 años que desde hace varios días presenta estas lesiones escasamente pruriginosas en región pectoral derecha. ¿Alguna sospecha diagnóstica?

- Caso 2: Gestante de 32 semanas de gestación. Presenta las lesiones expuestas, malestar general, quemazón y prurito. No existen otras lesiones. ¿Qué os parece? (disculpad la calidad de la foto)

       - Caso 3: Mujer de 30 años que presenta coriza, fiebre de hasta 38,8ºC desde hace 5 días y exantema en las últimas 24 horas de tipo maculopapular afectando a palmas y plantas. Además presenta afectación a nivel de mucosa oral. ¿Sugerencias?

 



Un saludo.